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先天性白内障

先天性白内障可引发严重弱视

发布日期:2017-08-04文章来源:郑州博爱眼耳鼻喉医院浏览次数:

白内障有先天性和后天之分。虽说白内障多见于老年人,患者大部分是老年性白内障,但是患有的婴儿也很多,一千个新生儿中就有2至4个婴儿患有白内障。先天性白内障是指婴儿出生时晶状体就已经完全或部分混浊,由于此时婴儿视力正在发育中,此时的白内障危害更甚于老年性白内障,若不及时手术就会造成严重的弱视。手术错过了较合适的时机,之后再进行手术视力也很难恢复。

先天性白内障的病因

1、遗传因素,一般多为常染色体显性遗传。

2、怀孕期间的母体或者胚胎的全身病变对胚胎晶体造成损害,母体在怀孕前三月营养失调、缺乏维生素A、感染病毒等都可致病。

先天性白内障的症状

多为双侧,静止性晶体混浊,有些除有晶体混浊以外,还有全身及其他眼部的异常。临床上将先天性白内障分为五类:

1、前极性

混浊部位位于晶体前囊正中成一回点状,有时稍突出于前房呈金字塔形,此类情况不影响视力。

2、后极性

混浊部位位于晶状体后囊正中,多为静止性,但因接近眼球光学结点,故会对视力有影响。

3、绕核(板层)性

此类白内障是儿童中较常见的类型,双侧对称,为乳白色薄层混浊,包绕在透明晶状体核之外。有时在此板层混浊之外,又套一层或数层板层混浊,各层之间仍有透明皮质间隔。其视力下降程度与中央区核混浊的大小及密度有关。

4、冠状

双侧对称,位于周边皮质深层,混浊呈大小不等的短棒状,水滴状,其圆规指自中央,呈放射状排列,形如花冠,为静止性,中央部透明,不影响视力。

5、全白内障

双侧对称的晶状体完全混浊,常合并其他眼部畸形。

 

先天性白内障的治疗

由于小儿反应性很强,术后不少人出现眼内组织粘连、瞳孔闭锁、晶体移位等问题,后非但视力不好,还给再次手术造成很大障碍。所以,多数眼科建议,先天性白内障患儿2岁再进行植入晶体,能大大减少瞳孔闭锁等并发症发生。

但2岁后进行白内障晶体植入手术,并不表示此前就不必治疗。正常情况下,新生儿只有通过物体不断刺激视网膜,才形成视觉,两个月大能看红气球,三四个月大能看到模糊东西,半岁能认准人。如患儿不及早取出浑浊晶体,眼底、视网膜缺少刺激,就会影响视觉形成。

先天性白内障患儿3至6个月大时做白内障摘除术。手术的同时要把后囊撕开,进行前段玻璃体切割,以预防白内障手术以后晶体后囊膜的混浊。

做完白内障摘除手术后,患儿必须坚持佩戴无晶体眼的高度远视镜,以尽快形成视力。除了睡觉、洗脸外,患儿都需要持续戴镜,直到植入人工晶体。否则,缺少必需的视觉刺激,即使两岁后进行晶体植入术,视力也只能达到0.3~0.4,甚至不到0.1。更重要的,不坚持戴镜的患儿,大都没有立体视觉,以后既不能开车,也不能进行精细作业。

 

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