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急性根尖周炎

乳牙牙髓炎和根尖周炎有何特点

发布日期:2017-08-06文章来源:郑州博爱眼耳鼻喉医院浏览次数:

对于恒牙和乳牙来说,尽管都有基本相同牙体和牙髓组织,但存在着结构差异性,所以乳牙牙髓炎和根尖周炎的临床表现,具有不同于恒牙牙髓炎和根尖周炎的表现特点。因为乳牙的髓室腔大、根管粗大、根尖孔大;牙髓组织松软,供血充足,牙髓恢复力强,乳磨牙髓室底较薄且副根管较多等组织结构特点,所以乳牙牙髓炎和根尖周炎病变时的临床表现有其特殊性。

(1)对各种刺激反应不一;乳牙牙髓炎对冷的、热的、酸的、甜的食物反应存在差异性。有疼痛反应时,一旦去除了刺激物,牙痛随即消失。但有些乳牙牙髓炎疼痛,即使去除刺激物,牙痛仍持续一段时间。

(2)自发痛轻重程度不同:自发痛是牙髓炎典型表现,其夜间牙痛程度可以影响睡眠。乳牙牙髓炎的自发痛,轻者有的不明显;重者可能出现持续性痛和跳痛。根据牙髓炎发病规律分析认为,只有牙髓炎波及牙根尖周并产生浆液性渗出时才出现跳痛。说明乳牙牙髓炎除了发展速度快之外,还说明乳牙牙髓炎症状同时伴有牙根尖周炎症状出现。

(3)咬合痛、肿胀:急性根尖周炎时,可出现咬合痛和肿胀。除此之外,在乳牙牙髓炎症期间,并不是只有根尖周炎才出现肿胀问题,在乳牙牙髓炎、牙髓坏死后,可能影响到根尖周组织和牙周组织而引起牙龈或/和相应部位的面部

肿胀。牙龈肿胀可表现为3种类型:即牙龈充血、淤血或水肿。面部肿胀主要与相应的牙根尖周感染有关外,还可出现全身发热症状。

(4)瘘管:牙龈瘘管的出现来源乳牙根尖周部慢性炎症感染。痿管的多部位出现是乳牙根尖周炎症特点。即瘘管可以位于病变牙根的两侧,也可能位于根分叉部位。瘘管的多样性表现也是一个特点,即有的瘘管区黏膜淤血泛红,有的轻压时渗出稀薄脓液,有的瘘管呈脓疱状,有的瘘管呈封闭状。

(5)早期无症状:导致乳牙根尖周炎病变早期症状不明显的原因虽然不清楚,但根尖周炎早期无症状特点,临床医生已经掌握并运用这个特点。掌握这个表现特点的重要性是,当检查儿童牙齿时,发现无症状性龋齿,包括龋坏后牙痛,要积较治疗,防止发展成为乳牙根尖周炎。

(6)发病急:乳牙病变大多数为慢性病变急性发作。能够引起急性发作的原因,除了慢性根尖周炎引流不畅外,一般与机体抵抗力下降有关,如感冒、发热等。机体抵抗力强时,牙齿无炎症表现,因此乳牙病变常继发于其他疾病,并起到加重儿童全身症状,如在儿童发热情况下患牙肿痛,并出现面部肿胀症状。

(7)症状重:慢性根尖周炎急性发作时,常出现剧烈自发性牙痛和咬合痛,口腔牙齿表现为牙髓腔溢脓、牙龈脓肿从牙龈沟排泄,有的牙龈出现瘘管溢脓,牙齿松动,伴颌面部肿胀和局部淋巴结肿大。 

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