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糖尿病性视网膜病变

糖尿病很伤眼 患者需警惕

发布日期:2018-03-28文章来源:郑州博爱眼耳鼻喉医院浏览次数:

王老师身体一向很好,退休后又找了个兼职工作,收入可观,生活称心如意。近来他觉得双眼总是不太舒服,视物时而模糊,时而清楚,这两天右下眼皮又长出了两个小包,只得到医院就诊。医生诊断他得了麦粒肿,疑有糖尿病,请他去查一下血糖。结果空腹血糖达到12.5毫摩尔/升。医生告诉他,由于血糖增高,使眼睑睫毛毛囊周围的皮脂腺分泌不畅,受到感染,造成毛囊炎,又称麦粒肿;同时,血糖浓度的波动使眼睛房水折射率和晶状体的凹凸发生变化,导致视物模糊。

眼睛是人们观察外界事物的重要器官,眼部病变都会影响视力。糖尿病与眼病有密切关系,随着糖尿病发病率逐年增加,糖尿病引起的眼部并发症也逐年增多。有相当一部分病人是先发生了视力下降,就诊于眼科,经眼科医师建议查血糖,才发现患了糖尿病。据专家统计,我国的盲人中有1/4是由糖尿病引起的。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病人严重的眼部并发症,它是由于糖代谢紊乱,毛细血管的改变,以及血流瘀滞,引起视网膜循环障碍,视网膜缺血缺氧而发生的,其导致失明和视力减退的机会比非糖尿病人高25倍。有人统计,患糖尿病10年,血糖控制不良者有50%以上可出现视网膜病变。糖尿病性视网膜病变早期多无症状,随着病变进展,可出现视力下降,视物模糊,晚期可并发视网膜脱离及失明。

糖尿病性白内障也是糖尿病人常见的并发症,它是由于糖代谢紊乱,血糖增高,导致眼内晶状体混浊而致。研究发现,血糖增高使晶状体内的葡萄糖含量增加,葡萄糖被转化为山梨醇,山梨醇在晶体内堆积,使渗透压增加;晶体吸收水分,形成纤维肿胀和变性,然后导致晶状体混浊。这种病理改变早期是可逆的,如果血糖得到严格控制,可抑制晶状体混浊的发展或使其消失;如血糖控制不好,可使晶状体混浊增加,导致视力下降甚至失明。

暂时性屈光不正是糖尿病人的又一并发症。它是由于血糖增高,影响眼内晶状体和玻璃体内的渗透压,使晶状体肿胀而致屈光不正,视物不清。当血糖得到控制,屈光不正可以缓解,视力得到恢复。短期内屈光度迅速变化,是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征。糖尿病眼部并发症还有反复发作的睑缘炎、麦粒肿、结膜小血管破裂引起结膜下出血、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、眼外肌麻痹、复视、视神经炎、眼底出血等。

根据临床观察,糖尿病人病程在3年以上,血糖控制不良者,多会出现不同程度的眼部并发症。其中以糖尿病性白内障发病~多,发病率约50==~60==;其次是眼底出血和视网膜病变,发病率约45==~50==。病程越长,发病率越高。这些并发症如能及早发现,可以得到及时治疗和进行控制。如果发现较晚,可能导致不可挽回的视力丧失。因此,糖尿病人除积极治疗糖尿病外,应每半年或一年到眼科检查一次,尤其要查眼底,以便由糖尿病引起的眼部并发症能得到及时防治。

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