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慢性化脓性中耳炎

医生详解中耳炎的分类

发布日期:2016-05-10文章来源:郑州博爱眼耳鼻喉医院浏览次数:

中耳炎是中耳黏膜骨膜的炎症,根据病理变化、临床特点,临床上一般把中耳炎分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎三种类型。具体详情郑州博爱眼耳鼻喉医院耳鼻喉为您介绍。

一、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性中耳炎症,是由于各种原因引起咽鼓管阻塞或功能不良,不能维持中耳与外界大气压的气压平衡,致使中耳鼓室内空气逐渐被吸收且得不到相应的补充而出现负压,从而导致中耳内粘膜血管扩张,通透性增加,中耳内有液体积聚,即为分泌性中耳炎。

郑州博爱眼耳鼻喉医院耳鼻喉指出,发生分泌性中耳炎的常见原因有以下四种:

1、咽鼓管阻塞:常见于增殖体(腺样体)肥大和先天性或后天性咽鼓管功能不全(如腭裂等)。

2、上呼吸道感染:侵及咽鼓管,引起咽鼓管粘膜肿胀,造成咽鼓管阻塞。

3、气压损伤:飞机上升、下降过快,中耳内气压不能及时平衡,而中耳内的气压则相对地变为负压时,可引起中耳积液。

4、鼻咽部肿瘤:如鼻咽癌压迫咽鼓管咽口,导致分泌性中耳炎。

二、急性化脓性中耳炎

郑州博爱眼耳鼻喉医院耳鼻喉指出,儿童咽鼓管较短、较宽,咽口与鼓室口几乎在同一平面,鼻咽部感染容易逆行侵入中耳。急性化脓性中耳炎常为上呼吸道感染的并发症。

根据症状和临床检查可将急性化脓性中耳炎分为以下四期:

咽鼓管阻塞期:咽鼓管因黏膜肿胀而阻塞,此时,成年人自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,儿童患病时,常无明显症状。

充血期:成人自觉耳痛和听力减退加重,同时出现全身症状,如发热、食欲不振、烦躁不安等。小儿可有睡眠不安、哭闹、抓耳摇头、呕吐、腹痛等。

化脓期:耳痛、听力减退及全身症状明显加重。

恢复期:鼓膜穿孔后,耳痛和发热明显减轻或消失。

三、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是中耳的黏膜骨膜以至骨质的持续性或复发性细菌感染性疾病。致病菌以变形菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等为常见。慢性化脓性中耳炎常继发于急性化脓性中耳炎。

郑州博爱眼耳鼻喉医院耳鼻喉表示,根据临床表现和病理特征,可将慢性化脓性中耳炎分为以下3型:

1、单纯型:分泌物呈黏液性或黏液脓性,一般无臭味,流脓多为持续性,量多少不一,常在上呼吸道感染时,流脓增多。病人可有轻度传导性耳聋,耳流脓治疗后,可暂时痊愈,但常易复发,单纯型较少有形成胆脂瘤的危险,可以视为“安全型”。

2、骨疡型:分泌物多为脓性,常有臭味,间有血丝,听力下降常较单纯型明显。鼓膜常为边缘性穿孔(穿孔累及鼓膜紧张部的股沟时,称边缘性穿孔)。边缘性穿孔为“非安全型”,不仅有形成胆脂瘤的危险,而且可能导致严重的颅内、外并发症。

3、胆脂瘤型:耳流脓为持续性,有特殊臭味。当胆脂瘤破坏邻近组织时,可以导致各种严重的颅内外并发症。


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